Health financing in Spain and accountability: the history of many deficits
DOI:
https://doi.org/10.5944/rdp.119.2024.40411Keywords:
Health financing, Autonomous State, spending power, principle of solidarity, accountability, Autonomous financingAbstract
This paper analyzes the responsibility of the State and the Autonomous Communities in Spanish health financing and propose solutions to improve accountability in this matter.
After a description of the constitutional option for a healthcare financing system via taxes, the implication of the General State Budgets in healthcare financing is analyzed, as well as the main problems that arise with this state financing. Special attention will be given to the problems in the application of the principle of interterritorial solidarity, among which the lack of transparency in its distribution stands out, and to the problems in the state spending power in the health field and its lack of control over the destination of funds. Secondly, this research studies the role of regional budgets in the financing of healthcare in Spain, highlighting the contradiction of the regional leadership in terms of financing the minimums in healthcare provision and the distribution of competences. We will finish with some final considerations.
As verified throughout the study, the confusing regional financing system, the opacity in the application of the principle of solidarity, the lack of control over the transfer of resources from the State to the Autonomous Communities, together with the non-existence of some rules of adequate accounting, make it impossible to know who is paying what and, with this, make it impossible to render accounts in the Spanish health field.
Summary:
1. INTRODUCTION. 2. THE FINANCING OF HEALTH IN SPAIN THROUGH TAXES. 3. THE FINANCING OF HEALTH THROUGH THE GENERAL STATE BUDGET. 3.1. The guarantee of a minimum level throughout the State through the General State Budget according to art. 158.1 Spanish Constitution (SC). 3.2. The correction of interterritorial inequalities through the principle of solidarity according to art. 158.2 SC. 3.2.1. The result of the application of redistribution instruments in practice. 3.2.2. What are the main problems of applying the principle of solidarity? 3.3. The spending power of the State and its application in the health field. 4. THE FINANCING OF HEALTH THROUGH THE REGIONAL BUDGETS. 4.1. The regional financing of the minimums in health care. 4.2. The regional financing of improvements in the complementary services. 5. SOME FINAL CONSIDERATIONS.
Downloads
References
ANDERSON, G. (2010). Fiscal Federalism: A comparative introduction, Oxford University Press
ASENJO, C. Y QUIRALTE, A. (2003). «Cobertura, acceso y nuevos derechos de los ciudadanos: el desarrollo de la normativa autonómica», Informe annual del Sistema Nacional de Salud 2003. Aenxo II, Observatorio Nacional de la Salud, Ministerio de Sanidad y Consumo
BOSCH, N., VILALTA, M. y LAGO, I. (2022). «Escenarios para la reforma del sistema de financiación de las comunidades autónomas en España: entre los principios técnicos y las preferencias políticas», Revista de Estudios Políticos, 197
CASTELLS/SORRIBAS/VILALTA (2005). «Las subvenciones de nivelación en la financiación de las CCAA: propuesta de incorporación de las CCAA forales», en BOSCH/DURÁN (eds), La financiación de las comunidades autónomas: políticas tributarias y solidaridad interterritorial, Barcelona: Publicaciones y Ediciones de la Universidad de Barcelona
CUENCA, A. (2020). «Recentralizar (en parte) la sanidad: una opción viable», AGULLLÓ AGÜERO, A. (directora), MARCO PEÑAS, E. (editora), Financiación de la sanidad. Tributación, gestión, control del gasto y reparto constitucional del poder financiero, Valencia: Tirant lo Blanch
DE LA FUENTE, A. (2010). «¿Está bien calculado el cupo?», Moneda y Crédito, 231
DE LA FUENTE, A. (2021). «La liquidación de 2019 del sistema de financiación de las comunidades autónomas de régimen común», Estudios sobre la Economía Española. Fedea, 2021/26
DÍAZ DE SARRALDE, S. (2011). «La garantía de servicios públicos fundamentales en el nuevo sistema de financiación de las Comunidades Autónomas», Presupuesto y Gasto Público, 62/2011
FIGUEROA NERI, A. (2020)., «Control y transparencia del gasto público sanitario», en AGULLLÓ AGÜERO, A. (directora), MARCO PEÑAS, E. (editora), Financiación de la sanidad. Tributación, gestión, control del gasto y reparto constitucional del poder financiero, Valencia: Tirant lo Blanch
GARCÍA NOVOA, C., (2012).Financiación autonómica y reforma del Senado, Marcial Pons
GONZÁLEZ HERNÁNDEZ, E. (2004). «El artículo 138 de la Constitución española de 1978 y el principio de solidaridad», Cuadernos de Derecho Público, 21
HERRERO, A., GOENAGA, M. Y RUIZ-HUERTA, J. (2015). «Finanzas autonómicas: visibilidad, transparencia y atribución de responsabilidades», Papeles de Economía Española, núm. 143
LAGOS RODRÍGUEZ, M. G. (2022). «El principio de solidaridad en España», GARCÍA GUERRERO, J. L. /MARTÍNEZ ALARCÓN, M. L. (dirs.), La solidaridad. Estudio constitucional comparado, Valencia
LÓPEZ LABORDA, J. (2014). «Posibles reformas en la regulación constitucional de la financiación autonómica», Fedea Policy Papers, 2014/2
LUCAS DURÁN, M. (2020). «Cuestiones jurídicas que plantea el copago sanitario», en AGULLLÓ AGÜERO, A. (directora), MARCO PEÑAS, E. (editora), Financiación de la sanidad. Tributación, gestión, control del gasto y reparto constitucional del poder financiero, Valencia: Tirant lo Blanch
LLENA PUY, C. et al. (2016). «La atención bucodental en CCAA con modelos público o mixto en España», RCOE, 21/4
NAVARRO GARCÍA, A. (2020), «Experiencias europeas en materia de copago sanitario», en AGULLLÓ AGÜERO, A. (directora), MARCO PEÑAS, E. (editora), Financiación de la sanidad. Tributación, gestión, control del gasto y reparto constitucional del poder financiero, Valencia: Tirant lo Blanch
NONELL, R., (2006). Transparencia y Buen Gobierno: La rendición de cuentasen una sociedad avanzada. Icaria Eidtorial, Barcelona, p. 12
ROMERO CARO, F. J. (2023).«Horizontal cooperation and financial relations in Spain: An analysis on how the Autonomous Communities set the agenda for the reform of territorial financing», Revista de Estudios Políticos, 199
RUÍZ-HUERTA, J. (2017). «Financiación autonómica: un año más de transición», Informe Comunidades Autónomas 2016, Barcelona: Instituto de Derecho Público
SÁENZ ROYO, E. (2013). «Relaciones intergubernamentales de carácter vertical en el Estado Autonómico: el ser, el deber ser y posibles retos de futuro», Revista Española de Derecho Constitucional, núm. 97
SÁENZ ROYO, E. (2022). La financiación de la sanidad y de la educación en el Estado autonómico. Reformas necesarias a la luz de la experiencia comparada, Marcial Pons
SEVILLA SEGURA, J. V. (2001). Las claves de la financiación autonómica, Barcelona: Crítica
SHEEDLER, A. (2004). «¿Qué es la rendición de cuentas», Cuadernos de transparencia, núm. 3, IFAI
SOBRINO GUIJARRO, I. (2017). «Contenido constitucional del derecho a la protección de la salud a la luz de la STC 139/2016», Ius et Scientia, 3/1
TORRES PÉREZ, A. (2017). «Autonomía política y Estado social ante la crisis económica: la tendencia a la uniformidad territorial en menoscabo de la diversidad de políticas sociales», Revista Vasca de la Administración Pública, 109-II
ZABALZA, A. (2012). «El pacto fiscal catalán», Cuadernos de la Fundación Giménez Abad, núm. 3
ZABALZA, A. (2018), «El mecanismo de nivelación de la financiación autonómica», Hacienda Pública Española/Review of Publics Economics, 225-2
ZUBIRI ORIA, I. (2007), «Los sistemas forales: características, resultados y su posible generalización», en LAGO (ed.), La financiación del Estado de las Autonomías: perspectivas de futuro, Madrid: Instituto de Estudios Fiscales, pp. 355-387
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Eva Sáenz Royo
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:
- La Revista de Derecho Político se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional
- Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación del trabajo.
- Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
- Se permite y se anima a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su propio sitio web) antes y durante el proceso de envío, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, así como a una citación más temprana y mayor de los trabajos publicados (Véase The Effect of Open Access) (en inglés).
