Práctica Deliberada en Psicoterapia en el Programa de Psicólogo Interno Residente Español
DOI:
https://doi.org/10.33898/rdp.v31i116.346Palabras clave:
Psicoterapia, PIR, Monitorización, Práctica, Deliberada.Resumen
A pesar de la eficacia de la psicoterapia, existe evidencia sobre sus limitaciones y posibilidades de mejora. Atendiendo al factor del terapeuta, parece que la experiencia clínica, la supervisión tradicional y los conocimientos no son garantía de una mayor eficacia. Esto tiene implicaciones respecto al programa de Psicólogo Interno Residente (PIR) español, al basarse en estos aspectos como pilares de la formación. Se han diseñado instrumentos de monitorización del resultado de la psicoterapia que pueden incrementar su eficacia. El uso de estos métodos es relevante dentro de un contexto de práctica deliberada. Este tipo de práctica se caracteriza por el establecimiento de objetivos y el entrenamiento en habilidades que exceden el nivel actual del practicante. Dentro del campo psicoterapéutico, la práctica deliberada puede contribuir a un aumento de la eficacia del terapeuta a lo largo del tiempo. El artículo realiza una revisión de estos conceptos y propone un modelo de práctica deliberada aplicable al contexto del programa PIR español, justificando su pertinencia y enfatizando el empleo de sesiones grabadas en video junto con instrumentos de monitorización del resultado.
Descargas
Citas
American Psychological Association (2012, agosto 9). Resolution on the recognition of psychotherapy effectiveness. Recuperado de: https://www.apa.org/about/policy/resolution-psychotherapy
Anderson, T., Ogles, B. M., Patterson, C. L., Lambert M. J. y Vermeersch, D. A. (2009). Therapist effects: Facilitative interpersonal skills as a predictor of therapist success. Journal of Clinical Psychology, 65(7), 755–768. https://doi.org/10.1002/jclp.20583
Baim, C., Morrison, T. y Hathaway, J. (2011). Attachment-based Practice with Adults: Understanding Strategies and Promoting Positive Change: A new practice model and interactive resource for assessment, intervention and supervision. Brighton, Reino Unido: Pavilion.
Baldwin, S. A. e Imel, Z. E. (2013). Therapist effects: Findings and methods. En M. J. Lambert (Ed.), Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behavior change (6ª ed., pp. 258– 297). Nueva York, NY: Wiley.
Baldwin, S. A., Wampold, B. E. e Imel, Z. E. (2013). Untangling the alliance–outcome correlation: exploring the relative importance of therapist and patient variability in the alliance. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75(6), 842–852. https://doi.org/10.1037/0022-006X.75.6.842
Bernard, J. M. (1989). Training supervisors to examine relationship issues using IPR. The Clinical Supervisor, 7(1), 103-112. https://doi.org/10.1300/J001v07n01_08
Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working Alliance. Psychotherapy: Theory, Research, & Practice, 16(3), 252-260. https://doi.org/10.1037/h0085885
Brattland, H., Koksvik, J. M, Burkeland O., Grave, R. W., Klöckner, C., Linaker, O. M. … Iversen, V. C. (2018). The effects of routine outcome monitoring (ROM) on therapy outcomes in the course of an implementation process: A randomized clinical trial. J Couns Psychol, 65(5), 641–652. https://doi.org/10.1037/cou0000286
Bringhurst, D. L., Watson, C. W., Miller, S. D. y Duncan, B. L. (2006). The reliability and validity of the Outcome Rating Scale: A replication study of a brief clinical measure. Journal of Brief Therapy, 5(1), 23–30. Recuperado de: https://www.scottdmiller.com/wp-content/uploads/JBTORSReplication.pdf
Casari, L. e Ison, M. S. (2019). Estilo Personal del Terapeuta: comparación entre profesionales que trabajan en instituciones de adicciones y profesionales del área clínica general [Therapist Personal Styles: A Comparison Between Professionals Working in Drug Addiction Institutions and Professionals Working in the General Clinical Area]. Revista Costarricense de Psicología, 38(1), 57-73. https://doi.org/10.22544/rcps.v38i01.04
Chow, D. L., Miller, S. D., Seidel, J. A., Kane, R. T., Thornton, J. A. y Andrews, W. P. (2015). The role of deliberate practice in the development of highly effective psychotherapists. Psychotherapy, 52(3), 337–345. https://doi.org/10.1037/pst0000015
De Shazer, S. (1988). Clues: Investigating solutions in brief therapy. Londres, Reino Unido: WW Norton & Co.
Ericsson, K. A. (2006). The Influence of experience and deliberate practice on the development of superior expert performance. En K. A. Ericsson, N. Charness, P. J. Feltovich y R. R. Hoffman (Eds.), The Cambridge handbook of expertise and expert performance (pp. 683–704). Nueva York, NY: Cambridge University Press.
Dimaggio, G., Montano, A., Popolo, R. y Salvatore, G. (2015). Metacognitive interpersonal therapy for personality disorders: A treatment manual. Londres, Reino Unido: Routledge.
Fernández-Álvarez, H. y Garcia, F. (1998). El Estilo Personal del Terapeuta: Inventario para su evaluación. En S. Gril, A. Ibáñez, I. Mosca y P. L. R. Sousa (Eds.), Investigación en Psicoterapia (pp.76-84). Pelotas, Brasil: Educat.
Fernández-Álvarez, H., García, F., Lo Bianco, J. y Corbella, S. (2003). Assesment Questionnaire on The Personal Style of the Therapist PST-Q. Clinical Psychology and Psychotherapy, 10(2), 116-125. https://doi.org/10.1002/cpp.358
Goldberg, S. B., Rousmaniere, T., Miller, S., Whipple, J, Nielsen, S. L., Hoyt, W. T. y Wampold, B. E. (2016a). Do psychotherapists improve with time and experience? A longitudinal analysis of outcomes in a clinical setting. Journal of Counseling Psychology, 63(1), 1-11. https://doi.org/10.1037/cou0000131
Goldberg S. B., Babins-Wagner R., Rousmaniere T., Berzins S., Hoyt W. T., Whipple J. L. y Wampold B. E. (2016b). Creating a climate for psychotherapist improvement: A case study of an agency focused on outcomes and deliberate practice. Psychotherapy, 53(3), 367-375. https://doi.org/10.1037/pst0000060
Guidano, V. (1995). A constructivist outline of human knowing processes. En Mahoney, M. J. (Ed.), Cognitive and constructive psychotherapies: Theory, research, and practice (pp. 89-102). Nueva York, NY: Springer.
Hannan, C., Lambert, M., Harmon, C., Nielsen, S. L., Smart, D. W., Shimokawa, K. y Sutton, S. W. (2005). A lab test and algorithms for identifying clients at risk for treatment failure. Journal of Clinical Psychology, 61(2), 155-163. https://doi.org/10.1002/jclp.20108
Horvath, A. O., Del Re, A. C., Fluckiger, C. y Symonds, D. (2011). Alliance in Individual Psychotherapy. Psychotherapy, 48(1), 9-16. https://doi.org/10.1037/a0022186
Kagan, N. (1980). Influencing human interaction-Eighteen years with IPR. En A.K. Hess (Ed.), Psychotherapy supervision: Theory, research, and practice (pp. 262-283). Nueva York, NY: Wiley
Lambert, M. J. (2010). Prevention of treatment failure: The use of measuring, monitoring, and feedback in clinical practice. Washington, DC: American Psychological Association.
Lambert, M. J. (2013). The efficacy and effectiveness of psychotherapy. En M. J. Lambert (Ed.), Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy and behaviour change (6ªed., pp. 169–218). Hoboken, NJ: JohnWiley.
Lambert, M. J., Hansen, N. B., Umphress, V. J., Lunnen, K., Okiishi, J., Burlingame, G. y Reisinger, C. W. (1996). Administration and scoring manual for the outcome questionnaire (OQ 45.2). Wilmington, DE: American Professional Credentialing Services
Lambert, M. J., Whipple, J. L. y Kleinstäuber, M. (2018). Collecting and delivering progress feedback: A meta-analysis of routine outcome monitoring. PsychoTherapy 55(4), 520-537. https://doi.org/10.1037/pst0000167
Miller, S. D., Duncan, B. L., Brown, J., Sparks, J. y Claud, D. (2003). The outcome rating scale: A preliminary study of the reliability, validity, and feasibility of a brief visual analogue measure. Journal of Brief Therapy, 2(2), 91–100. Recuperado de: https://scottdmiller.com/wp-content/uploads/documents/OutcomeRatingScale-JBTv2n2.pdf
Miller, S. D., Duncan, B. L., Sorrell, R. y Brown, G. S. (2005) The partners for change outcome management system. J Clinical Psychology, 61(2), 199–208. https://doi.org/10.1002/jclp.20111
Muller, R. T. (2010). Trauma and the avoidant client: Attachment-based strategies for healing. Nueva York, NY: WW Norton & Company.
Nissen-Lie, H. A., Rønnestad, M. H., Høglend, P. A., Havik, O. E., Solbakken, O. A., Stiles, T. y Monsen, J. T. (2015). Love Yourself as a Person, Doubt Yourself as a Therapist? Clinical Psychology, Psychotherapy, 24(1), 48-60. https://doi.org/10.1002/cpp.1977
Norcross, J. C. y Goldfried, M. R, (2019). Handbook of Psychotherapy Integration (3ªed.). Nueva York, NY: Oxford University press.
Olabarría, B. y García, M. A. (2011). Acerca del proceso de construcción de la Psicología Clínica en España como Especialidad Sanitaria [On the construction of clinical psychology in Spain as a health specialty]. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 16(3), 223-245. https://doi.org/10.5944/rppc.vol.16.num.3.2011.10363
Oliveira, J. T., Gonçalves, M. M., Braga, C. y Ribeiro, A. P. (2016). Cómo lidiar con la ambivalencia en psicoterapia: un modelo conceptual para la formulación de caso [How to deal with ambivalence in psychotherapy: a conceptual model for case formulation]. Revista de psicoterapia, 27(104), 83-100. https://doi.org/10.33898/rdp.v27i104.122
Orlinsky, D. E., Botermans, J. F. y Rønnestad, M. H. (2001). Towards an Empirically Grounded Model of Psychotherapy Training: Four Thousand Therapists Rate Influences on Their Development. Australian Psychologist, 36(1), 139-148. https://doi.org/10.1080/00050060108259646
Østergård, O. K, Randa, H. y Hougaard, E. (2018). The effect of using the partners for change outcome management system as feedback tool in psychotherapy: A systematic review and meta-analysis. Psychotherapy Research, 30(2), 195-212. https://doi.org/10.1080/10503307.2018.1517949
Owen, J., Wampold, B. E., Kopta, M., Rousmaniere, T. y Miller, S. D. (2015). As good as it gets? Therapy outcomes of trainees over time. Journal of Counseling Psychology, 63(1), 12-19. https://doi.org/10.1037/cou0000112
Prado-Abril, J., Fernández-Álvarez, J., Sánchez-Reales, S., Youn, S. J., Inchausti, F. y Molinari, G. (2020). La persona del terapeuta: Validación española del Cuestionario de Evaluación del Estilo Personal del Terapeuta (EPT-C). Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 24(3), 131-149. https://doi.org/10.5944/rppc.24367
Prado-Abril, J., Gimeno-Peón, A., Inchausti, F. y Sánchez-Reales, S. (2019). Expertise, therapist effects and deliberate practice: The cycle of excellence. Papeles del Psicólogo, 40(2), 89-100. https://doi.org/10.23923/pap.psicol2019.2888
Prado-Abril, J., Sánchez-Reales, S., Gimeno Peón, A. y Aldaz-Armendáriz, J. A. (2019). Clinical Psychology in Spain: History, Regulation and Future Challenges, 1(4). 1-12. https://doi.org/10.32872/cpe.v1i4.38158
Prado-Abril, J., Sánchez-Reales, S. e Inchausti, F. (2017). En busca de nuestra mejor versión: pericia y excelencia en Psicología Clínica. Ansiedad y Estrés, 23(2-3), 110-117. https://doi.org/10.1016/j.anyes.2017.06.001
Quiñones, Á. y Ugarte, C. (2019). Investigación del estilo personal del terapeuta post-racionalista: Una revisión [Research of the personal style of the post-rationalist therapist: a review]. Revista De Psicoterapia, 30(112), 7-15. https://doi.org/10.33898/rdp.v30i112.281
Reese, R. J., Toland, M. D. y Kodet, J. (2012, Agosto). Validity of a psychotherapy outcome measure: The Outcome Rating Scale. Sesión de Póster presentado en The annual meeting of the American Psychological Association, Orlando, FL.
Revenga Montejano, S. y Martín García, A. (2019). Reflexiones sobre la formación en Psicología Clínica: el camino hacia la Pericia. Revista clínica contemporánea, 10(3), 1-15. https://doi.org/10.5093/cc2019a19
Rice, L. N. y Saperia, E. (1984). A task analysis of the resolutions of problematic reactions. En L. N. Rice y L. S. Greenberg (Eds.), Patterns of change: Intensive analysis of psychotherapy process (pp. 29-66). Nueva York, NY: Guilford press.
Rousmaniere, T. (2016). Deliberate Practice for Psychotherapists: A guide to improving clinical effectiveness. Nueva York, NY: Routledge.
Rousmaniere, T. G., Swift, J. K., Babins-Wagner, R., Whipple, J. L. y Barzins, S. (2014). Supervisor variance in psychotherapy outcome in routine practice. Psychotherapy Research, 26(2), 196-205. https://doi.org/10.1080/10503307.2014.963730
Safran, J. D. y Kraus, J. (2014). Alliance ruptures, impasses, and enactments: A relational perspective. Psychotherapy, 51(3), 381-387. https://doi.org/10.1037/a0036815
Saxon, D. y Barkham, M. (2012). Patterns of therapist variability: Therapist effects and the contribution of patient severity and risk. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(4), 535–546. https://doi.org/10.1037/a0028898
Smith, M. L. y Glass, G. V. (1977). Meta-analysis of psychotherapy outcome studies. American Psychologist, 32(9), 752–760. https://doi.org/10.1037/0003-066X.32.9.752
Swift, J. K. y Greenberg, R. P. (2012). Premature discontinuation in adult psychotherapy: A meta-analysis. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80(4), 547–559. https://doi.org/10.1037/a0028226
Tracey, T. J. G., Wampold, B. E., Lichtenberg, J. W. y Goodyear, R. K. (2014). Expertise in psychotherapy: An elusive goal? American Psychologist, 69(3), 218-229. https://doi.org/10.1037/a0035099
Vermeersch, D. A., Whipple, J. L., Lambert, M. J., Hawkins, E. J., Burchfield, C. M. y Okiishi, J. C. (2004). Outcome Questionnaire: Is it sensitive to changes in counseling center clients? Journal of Counseling Psychology, 51(1), 38–49. https://doi.org/10.1037/0022-0167.51.1.38
Vygotsky, L. S. (1978). Mind in Society: the Development of Higher Psychological Processes. Cambridge, MA: Harvard University Pres.
Walfish, S., McAlister, B., O’Donnell, P. y Lambert, M. (2012). An Investigation of Self-Assessment Bias in Mental Health Providers. Psychological reports, 110(2), 639-644. https://doi.org/10.2466/02.07.17.PR0.110.2.639-644
Wampold, B. E. y Brown, G. S. (2005). Estimating varibility in outcomes attributable to therapists: a naturalistic study of outcomes in managed care. Journal of Clinical Psychology and Clinical Psychology, 73(5), 914-923. https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.5.914
Wampold, B. E. e Imel, Z. E. (2015). The Great Psychotherapy Debate: The evidence fot What makes Psychotherapy Work. Nueva York, NY: Routledge.
Wampold, B. E., Mondin, G. W., Moody, M., Stich, F., Benson, K. y Ahn, H.-n. (1997). A meta-analysis of outcome studies comparing bona fide psychotherapies: Empirically, “all must have prizes”. Psychological Bulletin, 122(3), 203–215. https://doi.org/10.1037/0033-2909.122.3.203
Watkins, C. E. (2001). Does psychotherapy supervision contribute to patient outcomes? Considering 30 years of research. The clinical supervisor, 30(2), 235-256. https://doi.org/10.1080/07325223.2011.619417
Webb, C. A., DeRubeis, R. J. y Barber, J. P. (2010). Therapist adherence/competence and tratment outcome: A meta-analytic review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 200-211. https://doi.org/10.1037/a0018912
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Revista de Psicoterapia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
