Estrategias Para Conductas que Atentan al Tratamiento en el Trastorno Limite de la Personalidad: una Visión y Aplicación desde Tres Modelos Terapéuticos

Autores/as

  • Glauco Valdivieso-Jiménez Instituto Peruano para el Estudio y Abordaje Integral de la Personalidad
  • Veronica Steiner-Segal TFP Hispanoamerica
  • Edgar Vásquez-Dextre

DOI:

https://doi.org/10.5944/rdp.v36i130.41302

Palabras clave:

Trastorno de Personalidad Limitrofe, trasnferencia, mentalizacion, terapia conductual dialéctica, psicoterapia

Resumen

El Trastorno Límite de Personalidad (TLP) es una condición de salud mental caracterizado por inestabilidad afectiva, alta reactividad, impulsividad y dificultades en las relaciones interpersonales. Esto trae muchas veces problemas en el tratamiento que llevan a abandonos prematuros de consultantes en comparación con otros diagnósticos. En la actualidad existen terapias basadas en la evidencia para el TLP que poseen un carácter manualizado y centran su estructura en un marco de trabajo constante para poder lidiar con los problemas que atentan a la terapia, evitar los abandonos y recaídas clínicas. El objetivo del presente artículo es describir las principales estrategias usadas para intervenir en las Conductas que atentan contra la terapia, que se presentan en pacientes con TLP, para ello vamos a usar viñetas clínicas donde describiremos estrategias de tres de las terapias que más han ido recolectando evidencia científica para evitar estos problemas: la Terapia Dialéctica conductual (TCD), la Psicoterapia focalizada en la transferencia (PFT) y la Terapia basada en la Mentalización (TBM).

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Citas

Allen, D. M. (1997). Techniques for reducing therapy-interfering behavior in

patients with borderline personality disorder. Similarities in four diverse

treatment paradigms [Técnicas para reducir la conducta que interfiere

con la terapia en pacientes con trastorno límite de la personalidad.

Similitudes entre cuatro paradigmas de tratamiento diferentes]. The

Journal of Psychotherapy Practice and Research, 6(1), 25-35.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual

of mental disorders [Manual diagnóstico y estadístico de los trastonos

mentales] (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

Arntz, A., Mensink, K., Cox, W. R., Verhoef, R. E. J., van Emmerik, A.

A. P., Rameckers, S. A., Badenbach, T. y Grasman, R. P. P. P. (2023).

Dropout from psychological treatment for borderline personality

disorder: A multilevel survival meta-analysis [Abandono del tratamiento

psicológico para el trastorno límite de la personalidad: un metanálisis

de supervivencia multinivel]. Psychological Medicine, 53(3), 668-686.

https://doi.org/10.1017/S0033291722003634

Bach, B., Kramer, U., Doering, S., di Giacomo, E., Hutsebaut, J., Kaera, A.,

De Panfilis, C., Schmahl, C., Swales, M., Taubner, S. y Renneberg, B.

(2022). The ICD-11 classification of personality disorders: A European

perspective on challenges and opportunities [La clasificación CIE-11

de los trastornos de la personalidad: una perspectiva europea sobre

los retos y las oportunidades]. Borderline Personality Disorder and

Emotion Dysregulation, 9(1), 12. https://doi.org/10.1186/s40479-022-

00182-0

Barnicot, K., Katsakou, C., Marougka, S. y Priebe, S. (2011). Treatment

completion in psychotherapy for borderline personality disorder: A

systematic review and meta-analysis [Finalización del tratamiento en

psicoterapia para el trastorno límite de la personalidad: una revisión

sistemática y un metanálisis]. Acta Psychiatrica Scandinavica, 123(5),

327-338. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2010.01652.x

Bateman, A. y Fonagy, P. (2016). Mentalization-Based Treatment for

Personality Disorders: A Practical Guide [Tratamiento basado

en la mentalización para los trastornos de la personalidad: una

guía práctica]. Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/

med:psych/9780199680375.001.0001

Bateman, A., Fonagy, P., Campbell, C., Luyten, P. y Debbané, M. (2023).

Cambridge guide to mentalization-based treatment [Guía de Cambridge

para el tratamiento basado en la mentalización]. Cambridge.

Blüml, V. y Doering, S. (2021). ICD-11 Personality disorders: a

psychodynamic perspective on personality functioning [Trastornos

de la personalidad según la CIE-11: una perspectiva psicodinámica

del funcionamiento de la personalidad]. Frontiers in Psychiatry, 12,

654026. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.654026

Boggiano, J. y Gagliesi, P. (2020). Terapia Dialectico Conductual.

Introduccion al tratamiento de consultantes con desregulación

emocional. Editorial Tres Olas.

Chapman, A. L. y Rosenthal, M. Z. (2016). Managing therapy-interfering

behavior: Strategies from dialectical behavior therapy [Manejo de

la conducta que interfiere con la terapia: estrategias desde la terapia

dialéctica conductual]. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/14752-000

Choi-Kain, L. y Gunderson, J. (2019). Applications of good psychiatric

management for borderline personality disorder [Aplicaciones del

buen manejo psiquiátrico para el trastorno límite de la personalidad].

American Psychiatric Pub

Daubney, M. y Bateman, A. (2015). Mentalization-based therapy (MBT):

An overview [Terapia basada en la mentalización (MBT): una visión

general]. Australasian Psychiatry: Bulletin of Royal Australian and

New Zealand College of Psychiatrists, 23(2), 132-135. https://doi.

org/10.1177/1039856214566830

de Freixo, L., Guerra, C. y Vieira-Coelho, M. A. (2023). Predictors of

psychotherapy dropout in patients with borderline personality disorder:

A systematic review [Predictores del abandono de la psicoterapia

en pacientes con trastorno límite de la personalidad: una revisión

sistemática]. Clinical Psychology & Psychotherapy, 30(6), 1324-1337.

https://doi.org/10.1002/cpp.2888

De Panfilis, C., Marchesi, C., Cabrino, C., Monici, A., Politi, V., Rossi,

M. y Maggini, C. (2012). Patient factors predicting early dropout from

psychiatric outpatient care for borderline personality disorder [Factores

del paciente que predicen el abandono temprano de la atención

psiquiátrica ambulatoria por trastorno límite de la personalidad].

Psychiatry Research, 200(2-3), 422-429. https://doi.org/10.1016/j.

psychres.2012.03.016

Diamond, D., Yeomans, F. E., Stern, B. L. y Kernberg, O. F. (2022). Treating

pathological narcissism with transference-focused psychotherapy

[Tratamiento del narcisismo patológico con psicoterapia centrada en la

transferencia]. The Guilford Press.

DiClemente, C. C. y Prochaska, J. O. (1982). Self-change and therapy

change of smoking behavior: A comparison of processes of change

in cessation and maintenance [Autocambio y cambio terapéutico de

la conducta de fumar: una comparación de los procesos de cambio en

el abandono y el mantenimiento]. Addictive Behaviors, 7(2), 133-142.

https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90038-7

Dunand, N., Golay, P., Bonsack, C., Spagnoli, D. y Pomini, V. (2024).

Good psychiatric management for borderline personality disorder: A

qualitative study of its implementation in a supported employment team

[Buen manejo psiquiátrico del trastorno límite de la personalidad: un

estudio cualitativo de su implementación en un equipo de empleo con

apoyo]. PloS One, 19(3), e0299514. https://doi.org/10.1371/journal.

pone.0299514

Fonagy, P. y Target, M. (2006). The mentalization-focused approach to

self pathology [El enfoque centrado en la mentalización de la patología

del yo]. Journal of Personality Disorders, 20(6), 544-576. https://doi.

org/10.1521/pedi.2006.20.6.544

Kramer, U. (2024). Good-enough therapy: a review of the empirical basis

of good psychiatric management [Terapia suficientemente buena: una

revisión de la base empírica de un buen tratamiento psiquiátrico].

American Journal of Psychotherapy. https://doi.org/10.1176/appi.

psychotherapy.20230041

Leichsenring, F., Fonagy, P., Heim, N., Kernberg, O. F., Leweke, F., Luyten,

P., Salzer, S., Spitzer, C. y Steinert, C. (2024). Borderline personality

disorder: A comprehensive review of diagnosis and clinical presentation,

etiology, treatment, and current controversies [Trastorno límite de la

personalidad: una revisión exhaustiva del diagnóstico y la presentación

clínica, la etiología, el tratamiento y las controversias actuales]. World

Psychiatry, 23(1), 4-25. https://doi.org/10.1002/wps.21156

Levy, K. N., McMain, S., Bateman, A. y Clouthier, T. (2018). Treatment

of borderline personality disorder [Tratamiento del trastorno límite de

la personalidad]. Psychiatric Clinics of North America, 41(4), 711-728.

https://doi.org/10.1016/j.psc.2018.07.011

Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline

personality disorder [Tratamiento cognitivo-conductual del trastorno

límite de la personalidad]. Guilford Press.

Linehan, M. (2015). DBT skills training manual [Manual de entrenamiento

en habilidades DBT] (2ª ed.). The Guilford Press.

Lynch, T. R., Trost, W. T., Salsman, N. y Linehan, M. M. (2007). Dialectical

behavior therapy for borderline personality disorder [Terapia dialéctica

conductual para el trastorno límite de la personalidad]. Annual Review

of Clinical Psychology, 3, 181-205. https://doi.org/10.1146/annurev.

clinpsy.2.022305.095229

Marra, T. (2005). Dialectical behavior therapy in private practice: A

practical and comprehensive guide [Terapia dialéctica conductual en

la práctica privada: una guía práctica y completa]. New Harbinger

Publications.

McMurran, M., Huband, N. y Duggan, C. (2008). A comparison of

treatment completers and non-completers of an in-patient treatment

programme for male personality-disordered offenders [Comparación

de pacientes que completaron y no completaron el tratamiento en un

programa de tratamiento para delincuentes varones con trastornos de

la personalidad]. Psychology and Psychotherapy, 81(Pt 2), 193-198.

https://doi.org/10.1348/147608308X288762

McMurran, M., Huband, N. y Overton, E. (2010). Non-completion of

personality disorder treatments: A systematic review of correlates,

consequences, and interventions [Incumplimiento de los tratamientos de

los trastornos de la personalidad: una revisión sistemática de correlatos,

consecuencias e intervenciones]. Clinical Psychology Review, 30(3),

277-287. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.12.002

Miller, W. y Rollnick, S. (2015). La entrevista motivacional. Ayudando a

las personas a cambiar (Tercera edición). Editorial Paidós.

O’Connell, B. y Dowling, M. (2014). Dialectical behaviour therapy

(DBT) in the treatment of borderline personality disorder [Terapia

dialéctica conductual (DBT) en el tratamiento del trastorno límite de

la personalidad]. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,

21(6), 518-525. https://doi.org/10.1111/jpm.12116

Oldham, J. M. (2022). How will clinicians utilize the alternative DSM-5-

TR section iii model for personality disorders in their clinical work?

[¿Cómo utilizarán los médicos el modelo alternativo de la sección III

del DSM-5-TR para los trastornos de la personalidad en su trabajo

clínico?]. Focus (American Psychiatric Publishing), 20(4), 411-412.

https://doi.org/10.1176/appi.focus.20220053

Organización Mundial de la Salud. (2019). Clasificación internacional

estadística de enfermedades y problemas relacionados con la salud (11ª

ed.). https://icd.who.int/

Pérez, A., Vega, F. M., Martín, N., Molina, R., Mosqueira, I. y Rubio, V.

(2005). Diagnostics discrepancies between ICD-10 and DSM-IV in

personality disorders [Discrepancias diagnósticas entre la CIE-10 y

el DSM-IV en los trastornos de la personalidad]. Actas Espanolas De

Psiquiatria, 33(4), 244-253. https://actaspsiquiatria.es/index.php/actas/

article/view/1080

Prochaska, J. O. y DiClemente, C. C. (1982). Transtheoretical therapy:

Toward a more integrative model of change [Terapia transteórica:

hacia un modelo de cambio más integrador]. Psychotherapy: Theory,

Research & Practice, 19(3), 276-288. https://doi.org/10.1037/h0088437

Robins, C. J. y Chapman, A. L. (2004). Dialectical behavior therapy:

Current status, recent developments, and future directions [Terapia

dialéctica conductual: estado actual, desarrollos recientes y direcciones

futuras]. Journal of Personality Disorders, 18(1), 73-89. https://doi.org/10.1521/pedi.18.1.73.32771

Stoffers, J. M., Völlm, B. A., Rücker, G., Timmer, A., Huband, N. y Lieb, K.

(2012). Psychological therapies for people with borderline personality

disorder [Terapias psicológicas para personas con trastorno límite de

la personalidad]. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 8,

CD005652. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005652.pub2

Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., Kongerslev, M.

T., Mattivi, J. T., Jørgensen, M. S., Faltinsen, E., Todorovac, A., Sales,

C. P., Callesen, H. E., Lieb, K. y Simonsen, E. (2020). Psychological

therapies for people with borderline personality disorder [Terapias

psicológicas para personas con trastorno límite de la personalidad]. The

Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD012955. https://doi.

org/10.1002/14651858.CD012955.pub2

Trull, T. J., Distel, M. A. y Carpenter, R. W. (2011). DSM-5 Borderline

personality disorder: At the border between a dimensional and a

categorical view [Trastorno límite de la personalidad según el DSM-5:

en la frontera entre una visión dimensional y una categórica]. Current

Psychiatry Reports, 13(1), 43-49. https://doi.org/10.1007/s11920-010-

0170-2

Vásquez-Dextre, E. R. (2016). Terapia dialéctico conductual en el trastorno

límite de personalidad: El equilibrio entre la aceptación y el cambio.

Revista de Neuro-Psiquiatría, 79(2), 108-118. https://doi.org/10.20453/rnp.v79i2.2834

Wnuk, S., McMain, S., Links, P. S., Habinski, L., Murray, J. y Guimond,

T. (2013). Factors related to dropout from treatment in two outpatient

treatments for borderline personality disorder [Factores relacionados

con el abandono del tratamiento en dos tratamientos ambulatorios para

el trastorno límite de la personalidad]. Journal of Personality Disorders,

27(6), 716-726. https://doi.org/10.1521/pedi_2013_27_106

Yeomans, F. E., Delaney, J. C. y Levy, K. N. (2017). Behavioral activation

in TFP: The role of the treatment contract in transference-focused

psychotherapy [Activación conductual en la TFP: el papel del contrato

de tratamiento en la psicoterapia centrada en la transferencia].

Psychotherapy, 54(3), 260-266. https://doi.org/10.1037/pst0000118

Yeomans, F. E., Gutfreund, J., Selzer, M. A., Clarkin, J. F., Hull, J. W. y

Smith, T. E. (1994). Factors related to drop-outs by borderline patients:

treatment contract and therapeutic alliance [Factores relacionados con

el abandono del tratamiento en pacientes límite: contrato de tratamiento

y alianza terapéutica]. The Journal of Psychotherapy Practice

and Research, 3(1), 16-24. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3330357/

Yeomans, F. E., Levy, K. N. y Caligor, E. (2013). Transferencefocused

psychotherapy [Psicoterapia centrada en la transferencia].

Psychotherapy, 50(3), 449-453. https://doi.org/10.1037/a0033417

Descargas

Publicado

2025-03-01

Cómo citar

Valdivieso-Jiménez, G., Steiner-Segal, V., & Vásquez-Dextre, E. (2025). Estrategias Para Conductas que Atentan al Tratamiento en el Trastorno Limite de la Personalidad: una Visión y Aplicación desde Tres Modelos Terapéuticos. Revista De Psicoterapia, 36(130), 108–118. https://doi.org/10.5944/rdp.v36i130.41302

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