Eficacia de la hipnosis clínica en los Trastornos Neurológicos Funcionales: Experiencia en una serie consecutiva de 50 pacientes
DOI:
https://doi.org/10.33898/rdp.v32i119.472Palabras clave:
hipnosis,, histeria,, trastorno de conversión,, trastorno disociativo,, trastorno psicógeno, trastorno neurológico funcionalResumen
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Los trastornos neurológicos funcionales (TNF) son una causa relativamente frecuente de discapacidad neurológica. La hipnosis sigue procesos cerebrales similares a los TNF y puede tener utilidad terapéutica en esta entidad.
Aportamos nuestra experiencia de tratamiento con hipnosis clínica de 50 pacientes consecutivos con TNF.
MATERIALES Y METODOS
Estudio abierto de 50 pacientes consecutivos con TNF. Se utiliza el método de hipnosis desarrollado por Loriedo que incluye una evaluación neuropsiquiátrica previa, una exploración de recursos del paciente y de una a tres sesiones de hipnosis. Los pacientes son evaluados mediante la escala de impresión clínica global: basal , +1 mes y +12 meses.
RESULTADOS
En la valoración +1 mes del tratamiento, el 60% de los pacientes presentaron una mejora de los síntomas (p < 0.001) (25% recuperación ad integrum). Esta mejora persiste y se amplifica a los 12 meses, el 68% de pacientes mejoraron (p < 0.001) (40% recuperación ad integrum). No se observaron efectos adversos.
No se halló una correlación significativa de respuesta al tratamiento a los 12 meses en las variables edad (p = 0.409) ni en el tiempo de evolución (p = 0.154). A pesar de una mejor respuesta en el sexo femenino, la relación no fue significativa (p = 0.198).
CONCLUSIONES
Nuestro estudio abierto preliminar muestra que la hipnosis clínica puede ser una buena alternativa terapéutica en pacientes con TNF y debería formar parte del tratamiento multidisciplinar de esta entidad. Nuevos estudios controlados son necesarios para confirmar estos hallazgos.
Descargas
Citas
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders [Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales] (5ª ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Badosa, J. M., Gironell, A., Camino, A. y Feixas, G. (junio, 2017). Using ultra-brief hypnosis in the treatment of conversion disorder: a naturalistic study [Usando la hipnosis ultra-breve en el tratamiento del trastorno de conversión: un estudio naturalista] [Conferencia]. 5th Annual Scientific Conference of the European Association of Psychosomatic Medicine. Barcelona, España. EAPM.
Bègue, I. (2018). From emotion processing to metacognition [Desde el procesamiento de la emoción hacia la metacognición]. Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy, 169(8), 253-259. https://doi.org/10.4414/sanp.2018.00630
Bell, V., Oakley, D. A., Halligan, P. W. y Deeley, Q. (2011). Dissociation in hysteria and hypnosis: evidence from cognitive neuroscience [Disociación en histeria e hipnosis: evidencia desde la neurociencia cognitiva]. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 82(3), 332–339. https://doi.org/10.1136/jnnp.2009.199158
Binzer, M., Andersen, P. M. y Kullgren, G. (1997). Clinical characteristics of patients with motor disability due to conversion disorder: a prospective control group study [Características clínicas de los pacientes con dificultad motora por trastorno de conversion: un estudio prospectivo de grupo control]. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 63(1), 83–88. https://doi.org/10.1136/jnnp.63.1.83
Carson, A. y Lehn, A. (2016). Epidemiology [Epidemiología]. En M. Hallett, J. Stone, y A. Carson (Eds.), Handbook of Clinical Neurology: Vol. 139. Functional neurologic disorders (pp. 47–60). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801772-2.00005-9
Carson, A., Stone, J., Hibberd, C., Murray, G., Duncan, R., Coleman, R., Warlow, C., Roberts, R., Pelosi, A., Cavanagh, J., Matthews, K., Goldbeck, R., Hansen, C. y Sharpe, M. (2011). Disability, distress and unemployment in neurology outpatients with symptoms ‘unexplained by organic disease’ [Discapacidad, angustia y desempleo en pacientes ambulatorios de neurología con síntomas ‘inexplicables por enfermedad orgánica’]. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 82(7), 810–813. https://doi.org/10.1136/jnnp.2010.220640
Casiglia, E., Schiff, S., Facco, E., Gabbana, A., Tikhonoff, V., Schiavon, L., Bascelli, A., Avdia, M., Tosello, M. T., Rossi, A. M., Nasto, H. H., Guidotti, F., Giacomello, M. y Amodio, P. (2010). Neurophysiological correlates of post-hypnotic alexia: A controlled study with stroop test [Correlatos neuropsicológicos de alexia posthipnotica: un estudio controlado con el test de stroop]. American Journal of Clinical Hypnosis, 52(3), 219–233. https://doi.org/10.1080/00029157.2010.10401721
Charcot, J. (1889). Lectures on the diseases of the nervous system (Vol. 3) [Conferencias sobre las enfermedades del sistema nervioso]. New Sydenham Society.
Charcot, J. M. y Marie, P. (1892). Hysteria [Histeria]. En D. H. Tuke (Ed.), Dictionary of psychological medicine. Churchill.
Cojan, Y., Waber, L., Schwartz, S., Rossier, L., Forster, A. y Vuilleumier, P. (2009). The brain under self-control: modulation of inhibitory and monitoring cortical networks during hypnotic paralysis [El cerebro bajo autocontrol: modulación de las redes corticales inhibidoras y de seguimiento durante la parálisis hipnótica]. Neuron, 62(6), 862–875. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2009.05.021
Egner, T. y Raz, A. (2007). Cognitive control processes and hypnosis [Control del proceso cognitivo e hipnosis]. En G. A. Jamieson (Ed.), Hypnosis and conscious states: the cognitive neuroscience perspective (pp. 29–50). Oxford University Press.
Erickson, M. H. (1980). Further techniques of hypnosis-utilization techniques: utilization techniques [Otras técnicas de técnicas de utilización de hipnosis: técnicas de utilización]. En E. L. Rossi (Ed.), The collected papers of Milton H. Erickson on hypnosis: Vol. 1. the nature of hypnosis and suggestion. (pp. 3–21). Irvington Publishers.
Erickson, M. H. y Rossi, E. L. (1979). Hypnotherapy: an exploratory casebook [Hipnoterapia: un libro de casos exploratorios]. Irvington Publishers.
Erickson, M. H., Rossi, E. L. y Rossi, S. I. (1976). The microdynamics of trance induction and suggestion in hypnotic realities: the induction of clinical hypnosis and forms of indirect suggestion [La microdinámica de la inducción y sugestión del trance en las realidades hipnócticas: la inducción de la hipnosis clínica y formas indirectas de sugestión]. Irvington Publishers.
Espay, A. J., Aybek, S., Carson, A., Edwards, M. J., Goldstein, L. H., Hallett, M., LaFaver, K., LaFrance, W. C., Jr, Lang, A. E., Nicholson, T., Nielsen, G., Reuber, M., Voon, V., Stone, J. y Morgante, F. (2018). Current concepts in diagnosis and treatment of functional neurological disorders [Conceptos actuales en el diagnóstico y tratamiento de trastornos neurológicos funcionales]. JAMA Neurology, 75(9), 1132–1141. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2018.1264
Gelauff, J., Stone, J., Edwards, M. y Carson, A. (2014). The prognosis of functional (psychogenic) motor symptoms: a systematic review. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 85(2), 220–226. https://doi.org/10.1136/jnnp-2013-305321
Guy, W. (1976). Clinical Global Impressions. In: ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, revised [Impresiones clínicas globales. En: ECDEU Manual de evaluación para psicofarmacología revisado]. National Institute of Mental Health
Haggard, P., Cartledge, P., Dafydd, M. y Oakley, D. A. (2004). Anomalous control: when ‘free-will’ is not conscious [Control anómalo: cuando el ‘libre-albedrío’ no es consciente]. Consciousness and Cognition, 13(3), 646–654. https://doi.org/10.1016/j.concog.2004.06.001
Kranick, S. M., Moore, J. W., Yusuf, N., Martinez, V. T., LaFaver, K., Edwards, M. J., Mehta, A. R., Collins, P., Harrison, N. A., Haggard, P., Hallett, M. y Voon, V. (2013). Action-effect binding is decreased in motor conversion disorder: implications for sense of agency [La unión de acción-efecto disminuye en el trastorno de conversión motor: implicaciones para el sentido de agencia]. Movement Disorders: Official Journal of the Movement Disorder Society, 28(8), 1110–1116. https://doi.org/10.1002/mds.25408
Lifshitz, M., Cusumano, E. P. y Raz, A. (2013). Hypnosis as neurophenomenology [Hipnosis como neurofenomenología]. Frontiers in Human Neuroscience, 7, 469. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00469
Loriedo, C, Di Leone F. G., Torti M. C. y Solaroli S. (2010). Il trattamento dei disturbi di conversione: studio sul l’efficacia di un protocollo hipnótico ultrabreve [Tratamiento de los trastornos de conversión: estudio de la eficacia de un protocolo hipnótico ultracorto]. Ipnosi, 15, 5-19.
Loriedo, C., Di Leone, F. G. y Zullo, D. (2011). Integrating Ericksonian hypnosis and systemic couple therapy in the treatment of conversion disorders [Integrando la hipnosis Ericksoniana y la terapia sistémica de pareja en el tratamiento de trastornos de conversión]. Contemporary Hypnosis & Integrative Therapy, 28(3), 204–223
Moene, F. C., Spinhoven, P., Hoogduin, K. A. y van Dyck, R. (2002). A randomised controlled clinical trial on the additional effect of hypnosis in a comprehensive treatment programme for in-patients with conversion disorder of the motor type [Un ensayo clínico aleatorio controlado sobre el efecto adicional de la hipnosis en un programa de tratamiento integral para pacientes hospitalizados con trastorno de conversión de tipo motor]. Psychotherapy and Psychosomatics, 71(2), 66–76. https://doi.org/10.1159/000049348
Moene, F. C., Spinhoven, P., Hoogduin, K. A. y van Dyck, R. (2003). A randomized controlled clinical trial of a hypnosis-based treatment for patients with conversion disorder, motor type [Un ensayo clínico aleatorio controlado de un tratamiento basado en hipnosis para pacientes con trastorno de conversión, tipo motor]. The International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 51(1), 29–50. https://doi.org/10.1076/iceh.51.1.29.14067
O’Neal, M. A. y Baslet, G. (2018). Treatment for patients with a functional neurological disorder (conversion disorder): an integrated approach [Tratamiento para pacientes con trastorno neurológico functional (trastorno de conversión): un enfoque integrado]. American Journal of Psychiatry, 175(4), 307-314. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17040450
Pick, S., Anderson, D. G., Asadi-Pooya, A. A., Aybek, S., Baslet, G., Bloem, B. R., Bradley-Westguard, A., Brown, R. J., Carson, A. J., Chalder, T., Damianova, M., David, A. S., Edwards, M. J., Epstein, S. A., Espay, A. J., Garcin, B., Goldstein, L. H., Hallett, M., Jankovic, J., Joyce, E. M., … Nicholson, T. R. (2020). Outcome measurement in functional neurological disorder: a systematic review and recommendations [Medición de resultados en trastorno neurológico functional: una revisión sistemática y recomendaciones]. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 91(6), 638–649. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-322180
Poole, N. A., Wuerz, A. y Agrawal, N. (2010). Abreaction for conversion disorder: systematic review with meta-analysis [Abreacción para el trastorno de conversión: una revisión sistemática con metanálisis]. The British Journal of Psychiatry, 197(2), 91–95. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.109.066894
Procter, H. (2001). Escritos esenciales de Milton H. Erickson (vols. 1 y II). Paidós.
Ricciardi, L. y Edwards, M. J. (2014). Treatment of functional (psychogenic) movement disorders [Tratamiento de los trastornos de funcionales (psicógenos) del movimiento]. Neurotherapeutics: The Journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 11(1), 201–207. https://doi.org/10.1007/s13311-013-0246-x
Sojka, P., Bareš, M., Kašpárek, T. y Světlák, M. (2018). Processing of emotion in functional neurological disorder [Procesamiento emocional en trastorno neurológico functional]. Frontiers in psychiatry, 9, 479. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00479
Stone, J., Carson, A., Duncan, R., Coleman, R., Roberts, R., Warlow, C., Hibberd, C., Murray, G., Cull, R., Pelosi, A., Cavanagh, J., Matthews, K., Goldbeck, R., Smyth, R., Walker, J., Macmahon, A. D. y Sharpe, M. (2009). Symptoms ‘unexplained by organic disease’ in 1144 new neurology out-patients: how often does the diagnosis change at follow-up? [Síntomas inexplicables por trastorno orgánico en 1144 nuevos pacientes ambulatorios de neurología: ¿con qué frecuencia cambia el diagnóstico durante el seguimiento?] Brain, 132(10), 2878–2888. https://doi.org/10.1093/brain/awp220
Voon, V., Gallea, C., Hattori, N., Bruno, M., Ekanayake, V. y Hallett, M. (2010). The involuntary nature of conversion disorder [La naturaleza involuntaria del trastorno de conversión]. Neurology, 74(3), 223–228. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181ca00e9
