Tratamiento Cognitivo del Trastorno Obsesivo Compulsivo en Formato Online: un Caso Clínico
DOI:
https://doi.org/10.33898/rdp.v32i120.1074Palabras clave:
terapia cognitiva, trastorno obsesivo compulsivo, terapia onlineResumen
Se presenta el caso de una estudiante que acude al Servicio de Atención Psicológica de la Universidad de Cádiz con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo. Los contenidos de las obsesiones están relacionados principalmente con la duda. Las compulsiones más frecuentes son de limpieza, comprobación y orden. Las metas principales del tratamiento fueron reducir la aparición de obsesiones y compulsiones, modificando las creencias disfuncionales que las mantienen y disminuir el malestar asociado. La sintomatología obsesivo compulsiva se evalúa con los instrumentos Y-BOCS-Gravedad, OCI-R, ICO-R, INPIOS. Se planifica y se aplica una intervención de terapia cognitiva basada en el protocolo propuesto por Belloch, Cabedo y Carrió (2011) para el TOC de cuestionamiento de las creencias disfuncionales que mantienen las obsesiones de la paciente y las estrategias que utiliza para afrontarlas. Se han llevado a cabo18 sesiones semanales en formato online de 1 hora de duración. Para modificar las creencias obsesivas se utilizaron técnicas cognitivas (análisis de evidencias a favor y en contra, ventajas y desventajas, flecha descendente o estimación de probabilidades) y experimentos conductuales orientados al cuestionamiento de creencias. Se ha producido una disminución en la intensidad de las creencias disfuncionales así como de la sintomatología obsesiva y del malestar.
Descargas
Citas
Abramowitz, J. S. y Deacon, B. J. (2006). Psychometric properties and construct validity of the Obsessive-Compulsive Inventory-Revised: Replication and extension with a clinical sample [Propiedades psicométricas y validez de constructo del Inventario Obsesivo-Compulsivo-Revisado: Replicación y extensión con muestra clínica]. Journal of Anxiety Disorders, 20(8), 1016-1035. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2006.03.001
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.). Panamericana.
Bados, A. (2017). Trastorno obsesivo compulsivo: Naturaleza, evaluación y tratamiento. Universidad de Barcelona http://hdl.handle.net/2445/115726
Belloch, A., Cabedo, E. y Carrió, C. (2008). Empirically grounded clinical interventions: Cognitive versus behaviour therapy in the individual treatment of obsessive-compulsive disorder: Changes in cognitions and clinically significant outcomes at post-treatment and one-year follow-up [Intervenciones clínicas fundamentadas empíricamente: terapia cognitiva versus terapia conductual en el tratamiento individual del trastorno obsesivo-compulsivo: cambios en las cogniciones y resultados clínicamente significativos en el postratamiento y un año de seguimiento]. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 36(5), 521-540. https://doi.org/10.1017/S1352465808004451
Belloch, A., Cabedo, E. y Carrió, C. (2011). TOC: Obsesiones y compulsiones. Tratamiento cognitivo. Alianza Editorial.
Belloch, A., Cabedo, E., Morillo, C., Lucero, M. y Carrió, C. (2003). Diseño de un instrumento para evaluar las creencias disfuncionales del trastorno obsesivo-compulsivo: resultados preliminares del Inventario de Creencias Obsesivas (ICO). International Journal of Clinical and Health Psychology, 3(2), 235-250.
Belloch, A., Morillo, C., Luciano, J. V., García-Soriano, G., Cabedo, E. y Carrió, C. (2010). Dysfunctional belief domains related to obsessive-compulsive disorder: A further examination of their dimensionality and specificity [Dominios disfuncionales de creencias relacionados con el trastorno obsesivo compulsivo: un examen más detallado de su dimensionalidad y especificidad]. Spanish Journal of Psychology, 13(1), 376-388. https://doi.org/10.1017/S1138741600003930
Belloch, A., Roncero, M., García-Soriano, G., Carrió, C., Cabedo, E. y Fernández-Álvarez, H. (2013). The Spanish version of the Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R): Reliability, validity, diagnostic accuracy, and sensitivity to treatment effects in clinical samples [La versión en español del Inventario Obsesivo-Compulsivo-Revisado (OCI-R): fiabilidad, validez, precisión diagnóstica y sensibilidad a los efectos del tratamiento en muestras clínicas]. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 2(3), 249-256. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2013.05.001
Berry, L. M. y Laskey, B. (2012). A review of obsessive intrusive thoughts in the general population [Una revisión de los pensamientos intrusivos obsesivos en la población general]. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 1(2), 125-132. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2012.02.002
Caballo, V. E., Salazar, I. C. y Carrobles, J. A. I. (2014). Manual de psicopatología y trastornos psicológicos. Pirámide.
Cabedo, E., Belloch, A., Morillo, C., Jiménez, A. y Carrió, C. (2004). Intensidad de las creencias disfuncionales en relación con el incremento en obsesividad. International Journal of Clinical and Health Psychology, 4(3), 465-479. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=33740301
Clark, D. A. y Purdon, C. (2016). Still cognitive after all these years? Perspectives for a cognitive behavioural theory of obsessions and where we are 30 years later: a commentary [¿Sigues siendo cognitivo después de todos estos años? Perspectivas para una teoría cognitivo-conductual de las obsesiones y dónde nos encontramos 30 años después: un comentario]. Australian Psychologist, 51(1), 14-17. https://doi.org/10.1111/ap.12200
Coluccia, A., Fagiolini, A., Ferretti, F., Pozza, A., Costoloni, G., Bolognesi, S. y Goracci, A. (2016). Adult obsessive-compulsive disorder and quality of life outcomes: A systematic review and meta-analysis [Trastorno obsesivo compulsivo en adultos y resultados de la calidad de vida: una revisión sistemática y un metanálisis]. Asian Journal of Psychiatry, 22, 41-52. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.02.001
Cruzado, J. A. (1993). Tratamiento Comportamental Del Trastorno Obsesivo-Compulsivo. Fundacion Universidad-Empresa Madrid.
Cruzado, J. A. (2012). Trastorno obsesivo-compulsivo. En M. A. Vallejo (Ed.), Manual de terapia de conducta (Vol. 1, pp. 463-538). Dykinson.
Ezzati, M., Lopez, A. D., Rodgers, A. y Murray, C. J. L. (2004). Comparative quantification of health risks. Global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva: World Health Organization, 1987-1997 [Cuantificación comparativa de riesgos para la salud. Carga mundial y regional de morbilidad atribuible a factores de riesgo importantes seleccionados. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1987-1997].Organización Mundial de la Salud. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42770
Fisher, P. L., Cherry, M. G., Stuart, T., Rigby, J. W. y Temple, J. (2020). People with obsessive-compulsive disorder often remain symptomatic following psychological treatment: A clinical significance analysis of manualised psychological interventions [Las personas con trastorno obsesivo compulsivo a menudo permanecen sintomáticas después del tratamiento psicológico: un análisis de importancia clínica de las intervenciones psicológicas manualizadas]. Journal of Affective Disorders, 275, 94-108. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.019
Fisher, P. L. y Wells, A. (2005). How effective are cognitive and behavioral treatments for obsessive–compulsive disorder? A clinical significance analysis [¿Qué tan efectivos son los tratamientos cognitivos y conductuales para el trastorno obsesivo compulsivo? Un análisis de importancia clínica]. Behaviour research and therapy, 43(12), 1543-1558. https://doi.org/10.1016/j.brat.2004.11.007
Foa, E. B., Huppert, J. D., Leiberg, S., Langner, R., Kichic, R., Hajcak, G. y Salkovskis, P. M. (2002). The Obsessive-Compulsive Inventory: development and validation of a short version [El Inventario Obsesivo-Compulsivo: desarrollo y validación de una versión corta]. Psychological assessment, 14(4), 485-496. https://doi.org/10.1037/1040-3590.14.4.485
Foa, E. B., Kozak, M. J., Salkovskis, P. M., Coles, M. E. y Amir, N. (1998). The validation of a new obsessive-compulsive disorder scale: The obsessive-compulsive inventory [La validación de una nueva escala de trastorno obsesivo-compulsivo: el inventario obsesivo-compulsivo]. Psychological Assessment, 10(3), 206-214. https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.3.206
Fonseca Pedrero, E., Pérez-Álvarez, M., Al-Halabí, S., Inchausti, F., Muñiz, J., López-Navarro, E., Pérez de Albéniz, A., Lucas Molina, B., Debbané, M., Bobes-Bascarán, M. T., Gimeno-Peón, A., Prado-Abril, J., Fernández-Álvarez, J., Rodríguez-Testal, J. F., González Pando, D., Díez-Gómez, A., García Montes, J. M., García-Cerdán, L., Osma, J., Vaquero, O., … Marrero, R. J. (2021). Evidence-based psychological treatments for adults: a selective review [Tratamientos psicológicos empíricamente apoyados para adultos: una revisión selectiva]. Psicothema, 33(2), 188-197. https://doi.org/10.7334/psicothema2020.426
Fullana, M. A., Tortella-Feliu, M., Caseras, X., Andión, O., Torrubia, R. y Mataix-Cols, D. (2005). Psychometric properties of the Spanish version of the Obsessive-Compulsive Inventory - Revised in a non-clinical sample [Propiedades psicométricas de la versión española del Inventario obsesivo-compulsivo - Revisado en una muestra no clínica]. Journal of Anxiety Disorders, 19(8), 893-903. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2004.10.004
García-Soriano, G. (2008). Pensamientos intrusos obsesivos y obsesiones clínicas: contenidos y significado peronal [Tesis Doctoral, Universidad de Valencia, España]. https://roderic.uv.es/handle/10550/15436
García-Soriano, G. y Belloch, A. (2013). Symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder: Differences in distress, interference, appraisals and neutralizing strategies [Dimensiones de los síntomas en el trastorno obsesivo compulsivo: diferencias en la angustia, interferencia, valoraciones y estrategias de neutralización]. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 44(4), 441-448. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2013.05.005
García-Soriano, G., Belloch, A., Morillo, C. y Clark, D. A. (2011). Symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder: From normal cognitive intrusions to clinical obsessions [Dimensiones de los síntomas en el trastorno obsesivo compulsivo: de las intrusiones cognitivas normales a las obsesiones clínicas]. Journal of Anxiety Disorders, 25(4), 474-482. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.11.012
García-Soriano, G., Roncero, M., Perpiñá, C. y Belloch, A. (2014). Intrusive thoughts in obsessive-compulsive disorder and eating disorder patients: A differential analysis [Pensamientos intrusivos en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo y trastorno alimentario: un análisis diferencial]. European Eating Disorders Review, 22(3), 191-199. https://doi.org/10.1002/erv.2285
Gava, I., Barbui, C., Aguglia, E., Carlino, D., Churchill, R., De Vanna, M. y McGuire, H. (2007). Psychological treatments versus treatment as usual for obsessive compulsive disorder (OCD) [Tratamientos psicológicos versus tratamiento habitual para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005333.pub2
Gönner, S., Leonhart, R. y Ecker, W. (2008). The Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R): Validation of the German version in a sample of patients with OCD, anxiety disorders, and depressive disorders [El inventario obsesivo-compulsivo-revisado (OCI-R): Validación de la versión alemana en una muestra de pacientes con TOC, trastornos de ansiedad y trastornos depresivos]. Journal of Anxiety Disorders, 22(4), 734-749. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2007.07.007
Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R. y Charney, D. S. (1989). The Yale-Brown obsessive compulsive scale: i. development, use, and reliability [La escala obsesivo compulsiva de Yale-Brown: i. desarrollo, uso y confiabilidad]. Archives of General Psychiatry, 46(11), 1006-1011. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007
Hans, E. y Hiller, W. (2013). A meta-analysis of nonrandomized effectiveness studies on outpatient cognitive behavioral therapy for adult anxiety disorders [Un metanálisis de estudios de efectividad no aleatorizados sobre la terapia cognitivo-conductual para pacientes ambulatorios para los trastornos de ansiedad en adultos]. Clinical Psychology Review, 33(8), 954-964. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.07.003
Hirschtritt, M. E., Bloch, M. H. y Mathews, C. A. (2017). Obsessive-compulsive disorder: advances in diagnosis and treatment [Trastorno obsesivo compulsivo: avances en diagnóstico y tratamiento]. Jama, 317(13), 1358-1367. https://doi.org/doi:10.1001/jama.2017.2200
Malpica, M. J., Ruiz, V. M., Godoy, A. y Gavino, A. (2009). Inventario de Obsesiones y Compulsiones-Revisado (OCI-R): Aplicabilidad a la población general. Anales de Psicologia, 25(2), 217-226. https://doi.org/10.6018/analesps
Muroff, J. y Otte, S. (2019). Innovations in CBT treatment for hoarding: Transcending office walls [Innovaciones en el tratamiento CBT para acumulación trascendiendo las paredes de la oficina]. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 23(10), 100471. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2019.100471
Nelson, E. L. y Duncan, A. B. (2015). Cognitive behavioral therapy using televideo [Terapia cognitivo-conductual mediante televideo]. Cognitive and Behavioral Practice, 22(3), 269-280. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2015.03.001
Olatunji, B. O., Davis, M. L., Powers, M. B. y Smits, J. A. J. (2013). Cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: A meta-analysis of treatment outcome and moderators [Terapia cognitivo-conductual para el trastorno obsesivo-compulsivo: un metanálisis de los resultados del tratamiento y los moderadores]. Journal of Psychiatric Research, 47(1), 33-41. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.08.020
Piqueras Rodríguez, J. A., Martínez González, A. E., Hidalgo Montesinos, M. D., Fullana Rivas, M. Á., Mataix-Cols, D. y Rosa Alcázar, A. I. (2009). Psychometric properties of the obsessive compulsive inventory-revised in a non-clinical sample of late adolescents [Propiedades psicométricas del inventario obsesivo compulsivo revisadas en una muestra no clínica de adolescentes tardíos]. Behavioral Psychology/ Psicologia Conductual, 17(3), 561-572.
Purdon, C. y Clark, D. A. (1994). Obsessive intrusive thoughts in nonclinical subjects. Part II. Cognitive appraisal, emotional response and thought control strategies [Pensamientos obsesivos intrusivos en sujetos no clínicos. Parte II. Valoración cognitiva, respuesta emocional y estrategias de control del pensamiento]. Behaviour Research and Therapy, 32(4), 403-410. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)90003-5
Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions [Una teoría cognitiva de las obsesiones]. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793-802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00040-5
Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis [Problemas obsesivo-compulsivos: un análisis cognitivo-conductual]. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571-583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6
Salkovskis, P. M. (1999). Understanding and treating obsessive-compulsive disorder [Comprender y tratar el trastorno obsesivo compulsivo]. Behaviour Research and Therapy, 37(1), S29-S52. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00049-2
Saúl, L. Á., López-González, Mª. y Bermejo, B. G. (2009). Revisión de los servicios de atención psicológica y psicopedagógica en las universidades españolas. Acción psicológica, 6(1), 17-40. https://doi.org/10.5944/ap.6.1.227
Shafran, R., Thordarson, D. S. y Rachman, S. (1996). Thought-action fusion in obsessive compulsive disorder [Fusión de pensamiento-acción en el trastorno obsesivo compulsivo]. Journal of Anxiety Disorders, 10(5), 379-391. https://doi.org/10.1016/0887-6185(96)00018-7
Simpson, S., Richardson, L., Pietrabissa, G., Castelnuovo, G. y Reid, C. (2021). Videotherapy and therapeutic alliance in the age of COVID-19 [Videoterapia y alianza terapéutica en la era del COVID-19]. Clinical Psychology and Psychotherapy, 28(2), 409-421. https://doi.org/10.1002/cpp.2521
Thomas, N., McDonald, C., de Boer, K., Brand, R. M., Nedeljkovic, M. y Seabrook, L. (2021). Review of the current empirical literature on using videoconferencing to deliver individual psychotherapies to adults with mental health problems [Revisión de la literatura empírica actual sobre el uso de videoconferencias para administrar psicoterapias individuales a adultos con problemas de salud mental]. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 94(3), 854-883. https://doi.org/10.1111/papt.12332
Wootton, B. M. (2016). Remote cognitive-behavior therapy for obsessive-compulsive symptoms: A meta-analysis [Terapia cognitivo-conductual remota para los síntomas obsesivo-compulsivos: un metanálisis]. Clinical Psychology Review, 43, 103-113. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.10.001
Yacila, G. A., Cook-del Aguila, L., Sanchez-Castro, A. E., Reyes-Bossio, M., y Tejada, R. A. (2016). Traducción y adaptación cultural del Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) para trastornos obsesivos compulsivos. Acta Medica Peruana, 33(3), 253. https://doi.org/10.35663/amp.2016.333.125
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.